拉黑便是怎么回事?是什么引起的呢？

　　如果你突然發(fā)現(xiàn)自己的大便是黑色的，肯定會(huì)十分詫異。而吉安肛濟(jì)醫(yī)院專(zhuān)家醫(yī)生在做出解答之前，一定會(huì)詢(xún)問(wèn)起居飲食、有沒(méi)有什么地方不舒服、排出黑色大便的具體性狀等等，并進(jìn)行必要的檢查，然后才有明確診斷。因?yàn)槿藗兯��?jiàn)到的黑色大便既可以是正常的生理現(xiàn)象，也可以是危險(xiǎn)的病理表現(xiàn)。《《《黑便是大便出血嗎？點(diǎn)擊咨詢(xún)?cè)诰�專(zhuān)家《《《

　　排黑便是上消化道出血的一種表現(xiàn)

　　當(dāng)食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時(shí)，紅細(xì)胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑色大便黑而發(fā)亮，外觀性狀如同柏油，故也稱(chēng)為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。

　　但是，必須注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個(gè)典型表現(xiàn)。上消化道出血時(shí)的大便顏色改變，并非劃一的柏油樣，而是有著很大差別的。例如，當(dāng)出血量比較少時(shí)，肉眼并不能發(fā)現(xiàn)大便顏色的改變，要通過(guò)特殊的檢驗(yàn)(如大便的潛血試驗(yàn))才能檢驗(yàn)出來(lái);當(dāng)出血量達(dá)到50毫升以上時(shí)，肉眼可以見(jiàn)到大便顏色變黑。然而，除了上述所說(shuō)的柏油樣大便外，上消化道出血時(shí)，大便的顏色也可以變成咖啡色、紅褐色甚至鮮紅色。《《《黑便是大便出血嗎？點(diǎn)擊咨詢(xún)?cè)诰�專(zhuān)家《《《

　　上消化道出血時(shí)大便質(zhì)地的硬軟和顏色的變化，完全取決于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間。如果出血量大、速度快，在腸內(nèi)停留時(shí)間短，則大便的質(zhì)地就會(huì)變得很軟甚至接近流質(zhì)，顏色也可從黑色進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為紅褐色甚至鮮紅色。只有當(dāng)上消化道的出血量比較少、出血速度比較慢，出血在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，才可能表現(xiàn)出典型的柏油樣黑便來(lái)。

　　引發(fā)黑便的病因不僅是上消化道出血

　　如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約占一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。本案例已經(jīng)明確炳光的黑便就是十二指腸潰瘍出血造成的。

　　除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應(yīng)激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見(jiàn)原因。因此，當(dāng)發(fā)生黑便時(shí)，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的存在。《《《黑便怎么治療效果好？點(diǎn)擊咨詢(xún)?cè)诰�專(zhuān)家《《《

　　此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同樣可以引起黑便;而下消化道(即空腸下段、回腸、結(jié)腸、直腸和肛門(mén)等部位)出血，一般情況下是出現(xiàn)暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對(duì)腸道刺激不大、腸道蠕動(dòng)較慢，血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，血紅蛋白鐵就會(huì)轉(zhuǎn)變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。

　　當(dāng)心“假黑便”掩蓋了“真出血”

　　盡管“假黑便”并不是真的有出血，但本討論案例卻出現(xiàn)了這樣的情況：“假黑便”掩蓋了“真出血”。

　　有些人對(duì)進(jìn)食豬血后排出黑色大便的情況已經(jīng)習(xí)以為常，因此，他們對(duì)緊張的生活、沒(méi)有規(guī)律的飲食，造成的饑餓性胃部不適都毫不在意，對(duì)出血所造成的疲乏、貧血等癥狀也僅從營(yíng)養(yǎng)方面去考慮。

　　這種“假黑便”掩蓋了“真出血”的情況還容易發(fā)生在服用某些胃藥的患者身上。例如，服用能保護(hù)胃黏膜，且能對(duì)胃幽門(mén)螺桿菌有明顯抑制作用的三鉀二枸櫞酸鉍的胃病患者，大便呈現(xiàn)灰黑色是正常的，這屬于典型的“假黑便”。這種黑便的潛血試驗(yàn)呈陰性，可與真出血相鑒別。但是，如果因?yàn)橛?ldquo;假黑便”的情況就放松對(duì)出血的警惕，以致患者因?yàn)槌鲅�過(guò)多，出現(xiàn)嚴(yán)重的失血性癥狀和體征時(shí)才慌忙送醫(yī)院，往往會(huì)貽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，給患者造成額外的損失。《《《黑便要怎么預(yù)防呢？點(diǎn)擊咨詢(xún)?cè)诰�專(zhuān)家《《《

　　要認(rèn)識(shí)與出血毫不相干的“假黑便”

　　有些時(shí)候，無(wú)論是上消化道、下消化道還是呼吸道，都沒(méi)有出血發(fā)生，而大便的顏色卻變了，從通常的黃色、淺褐色或深褐色變成黑色。這種與出血毫不相干的黑色大便，常常會(huì)混淆視聽(tīng)，故有必要進(jìn)行“打假”。

　　出現(xiàn)“假黑便”的原因主要與進(jìn)食某些食物和藥物有關(guān)。例如，進(jìn)食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血，或大量的牛肉、豬肝后，動(dòng)物血中的鐵同樣可以在人體腸道內(nèi)形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑。就算進(jìn)食的動(dòng)物血量比較少，不足以引起肉眼所能觀察到的大便顏色變化，也可以出現(xiàn)大便的潛血試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果。因此，臨床檢查潛血試驗(yàn)之前，一定要限制飲食，一般應(yīng)素食三日以排除假陽(yáng)性結(jié)果。此外，口服活性炭末、補(bǔ)血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑。另有一些食物，僅是自身或其代謝產(chǎn)物所帶的顏色為黑色，便可使大便的顏色變黑，如大量進(jìn)食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。《《《輕輕點(diǎn)擊，進(jìn)入預(yù)約平臺(tái)《《《

　　因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便變黑時(shí)，一定要認(rèn)真分辨，既不能見(jiàn)風(fēng)就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原發(fā)病的病史(如胃痛、潰瘍病、肝硬化等)和相應(yīng)疾病的癥狀，黑便的外觀黑而發(fā)亮，而且隨著出血量的增加，機(jī)體可能出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至?xí)灥沟仁а�癥狀;而“假黑便”往往有特殊的進(jìn)食史，即在服用可致大便黑色的藥物或食用動(dòng)物血制品后發(fā)生，黑便的顏色比較灰暗，除吃動(dòng)物血外，很少會(huì)發(fā)亮，而且停止服食此類(lèi)食(藥)物后，“黑便”多在三天內(nèi)消失，也不會(huì)伴發(fā)其他任何不適癥狀。