小兒肛瘺概述、特點(diǎn)及感染因素

小兒肛瘺

小兒肛瘺的主要癥狀是反復(fù)自外口流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時(shí)膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時(shí)封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個(gè)外口，相互溝通。如瘺管引流通暢，則局部無(wú)疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，患兒常不介意。

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小兒肛瘺概述

所謂瘺是指內(nèi)部臟器(一般是空腔器官)與外界相通的管道，一般瘺都有兩個(gè)口，即內(nèi)口和外口，外口大都開在人體表面。瘺的內(nèi)壁為一層薄的上皮組織，不斷分泌液體，所以管道總不能自行愈合。

人體的許多部位都可以出現(xiàn)瘺，肛瘺就是其中之一，它是肛管、直腸與外界相通瘺管的簡(jiǎn)稱。

首先是感染因素，新生兒或小嬰兒，由于皮膚嬌嫩，抵抗力低，特別是肛門周圍的皮膚，經(jīng)常受糞便的污染，肛門括約肌松弛，造成直腸、肛門粘膜外翻，更易受損。肛門局部感染或全身敗血癥經(jīng)血液循環(huán)感染，形成肛旁膿腫。

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普通肛瘺多開口在距肛門3厘米以內(nèi)的左右側(cè)。瘺口在外生殖器和肛門之間的叫直腸會(huì)陰瘺。瘺口開在大陰唇的叫直腸大陰唇瘺。瘺口開在陰道口的叫前庭瘺。瘺口在陰道的叫直腸陰道瘺。還有一種外傷性肛瘺，多發(fā)生在受外傷的地方，比較少見，肛瘺的特點(diǎn)是反復(fù)不愈，外瘺口的皮膚常有假性愈合現(xiàn)象，有時(shí)肛瘺外口處的皮膚像個(gè)米粒大小的皮膚下陷或小疤痕;有時(shí)外表像一塊小腐肉，但不久瘺口處出現(xiàn)紅腫，接著破潰出膿。

以上反復(fù)發(fā)作的間隔時(shí)間并無(wú)規(guī)律，有的病兒一個(gè)月犯幾次，有的病兒數(shù)月才犯一次，也有的病兒只是從瘺口處經(jīng)常流出分泌物。

小兒肛瘺的特點(diǎn)

(1)小兒肛瘺的疾病患者在年齡上是有很鮮明的區(qū)別的，年齡特點(diǎn):發(fā)生在2歲以內(nèi);

(2)病3特點(diǎn):有明確的肛周感染史;

(3)性別特點(diǎn)及好發(fā)部位:小兒肛瘺多見于女性,因女嬰陰道后壁的中下部與直腸壺腹相鄰,中間僅有一層含靜脈叢的疏松結(jié)締組織薄板,排便時(shí)肛管前壁承受壓力大、故肛周膿腫易向這些部位破潰,因此女嬰的肛瘺多發(fā)在舟狀窩及陰道部位;

(4)肛瘺內(nèi)口與齒狀線關(guān)系密切,多為單一線形瘺.

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感染因素

兒童肛瘺的感染因素：多發(fā)生在新生兒或小嬰兒，由于皮膚嬌嫩，抵抗力低，特別是肛門周圍的皮膚，經(jīng)常受糞便的污染，肛門括約肌松弛，造成直腸、肛門粘膜外翻，更易受損。肛門局部感染或全身敗血癥經(jīng)血液循環(huán)感染，形成肛旁膿腫。

膿腫形成之后，初期部位較深，僅引起病兒哭鬧或大便時(shí)不安，以后隨著膿腫的發(fā)展，膿腫穿透直腸周圍筋肉時(shí)，家長(zhǎng)才在換尿布的過(guò)程中無(wú)意發(fā)現(xiàn)肛門周圍紅腫，外表很像一個(gè)癤子(女孩可發(fā)生一側(cè)大陰唇紅腫),最后，皮膚破潰，膿液流出。家長(zhǎng)以為病該好了，誰(shuí)知破潰的傷口很難真正的愈合，有時(shí)從疹口還溢出少量大便，這才知道已形成兒童肛瘺。

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