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痔瘡的病因、治療及預(yù)防保健

文章來源:未知 發(fā)布時間:2017-11-22 16:34
為什么人家是“桃花朵朵開”,而你是“菊花朵朵開”?

1.什么是痔瘡?

痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸增高。痔是最常見的肛腸疾病。

1.主要表現(xiàn)為便血,便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血,便時滴血或手紙上帶血,便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。

2.單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感,可出血,發(fā)展至脫垂,合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。

3.內(nèi)痔分為4度。①Ⅰ度 排便時出血,便后出血可自行停止,痔不脫出肛門;②Ⅱ度 常有便血;排便時脫出肛門,排便后自動還納;③Ⅲ度 痔脫出后需手輔助還納;④Ⅳ度 痔長期在肛門外,不能還納;其中,Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔,表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在,可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢,其中瘙癢常由于痔脫出時有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4.外痔平時無特殊癥狀,發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。

2.為什么會得這個病?

關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說。首先是靜脈曲張學(xué)說,認為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣為接受的理論是肛墊下移學(xué)說,認為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu),即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時,才能稱為痔,才需要治療,治療目的是解除癥狀,而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多,其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。

3..為什么這個病久治不愈?

1.治療不徹底2.不良的生活及飲食習(xí)慣3.便秘4.久坐久站5.腹壓增大6.排便久蹲不起7.運動量少


4.這個病的治療方法

1.非手術(shù)治療

無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術(shù)治療為主。

(1)一般治療 適用于絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習(xí)慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便后清洗肛門。對于脫垂型痔,注意用手輕輕托回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進行適當運動,睡前溫?zé)崴ǹ珊咤i酸鉀)坐浴等。

(2)局部用藥治療 已被廣泛采用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數(shù)含有中藥成分。

(3)口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。

(4)注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍,使引起炎癥反應(yīng)及纖維化,從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復(fù)治療,避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學(xué)療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療,較少用。

(6)膠圈套扎 套扎痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內(nèi)痔,對于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)指征 保守治療無效,痔脫出嚴重,較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳,合并肛裂、肛瘺等;

(2)手術(shù)原則 通過手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位,盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu),從而術(shù)后盡可能少地影響精細控便能力;

(3)術(shù)前準備 內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時,先行通便、溫?zé)崴”J刂委煟瑵冇虾笤偈中g(shù);做腸道準備。

(4)手術(shù)方式 ①血栓性外痔剝離術(shù) 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術(shù) 即外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)(Whitehead術(shù)) 教科書上的經(jīng)典術(shù)式,易導(dǎo)致肛門狹窄,目前臨床很少應(yīng)用。④PPH手術(shù) 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng),1998年開始推廣,主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔,以及部分出血嚴重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機理:環(huán)形切除直腸下端2~3厘米黏膜和黏膜下組織,恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu),即肛墊回位;黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應(yīng),使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比,手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。

(5)術(shù)后處理 觀察有無并發(fā)癥發(fā)生,注意飲食,保持大便通暢。

5.我們醫(yī)院怎么治?

   PPH即吻合器痔環(huán)切術(shù),是一種保留肛墊,將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除,進行瞬間吻合,阻斷痔的血液供應(yīng),又將滑脫組織懸吊固定,將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。PPH微創(chuàng)術(shù)的四大優(yōu)勢:

  (1)PPH技術(shù)手術(shù)時間短,術(shù)中出血少,不留后遺癥。

  (2)不切除肛墊,術(shù)后精細控便能力不受影響,無外剝內(nèi)扎手術(shù)常見的水腫,肛門狹窄,感染等并發(fā)癥。

  (3)肛門部皮膚及痔核不予切除,肛管及肛門部皮膚沒有創(chuàng)面,術(shù)后不需換藥,患者能夠很快恢復(fù)正常生活。

(4)對直腸黏膜的切除和吻合是在齒線上方,此區(qū)域痛覺敏感受體少,故術(shù)后疼痛輕。

5.出院后注意事項:

1.體育鍛煉;

2.預(yù)防便秘;

3.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣;

4.保持肛門周圍清潔;

5.注意下身保暖;

6.避免久坐久立;

7.注意孕產(chǎn)期保;

8.常做提肛運動;

9.自我按摩;

10.及時用藥。


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    業(yè)務(wù)副院長、中華醫(yī)師協(xié)會會員、中華泌尿外科協(xié)會會員、吉安市泌尿外科協(xié)會會員、大學(xué)本科,中共黨員,從事結(jié)石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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