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成人疝氣的危害和治療選擇

文章來源:未知 發(fā)布時間:2018-09-17 09:01

成人疝氣,是各種腹股溝直疝、斜疝以及腹壁切口疝等等的通俗說法,根本的原因是腹壁局部組織缺損或薄弱導致腹腔內(nèi)的組織經(jīng)過該缺損突向腹腔外部位如陰囊等,作為缺乏專業(yè)知識的患者往往以為男科疾病而誤求診于泌尿外科醫(yī)生,實際上它是一種典型的普通外科疾病。由于成人所有組織結(jié)構(gòu)均成熟成型, 所以有別于小兒疝氣, 成人疝氣無自愈可能,長期不治往往會導致多種并發(fā)癥。

  那么,疝氣有哪些可能的危害呢?
  1、腹腔內(nèi)的組織包括腸管、網(wǎng)膜組織等下墜入陰囊或疝囊,導致程度不同的局部隆起變形,著內(nèi)衣褲嚴重變形或行動嚴重不便, 會帶來一定的心理負面影響,影響工作和生活。
  2、腹腔內(nèi)組織反復進出疝囊導致疝囊頸部纖維增生攣縮,長期的反復摩擦致腸管等局部炎癥粘連,腸脹氣腹痛發(fā)作。
  3、萬一腸管或網(wǎng)膜等墜入疝囊無法回復,導致嵌頓現(xiàn)象,則被嵌頓的組織缺血壞死,腸管可能壞死穿孔,腹膜炎嚴重。

  理想的疝氣治療方法應該做到創(chuàng)傷小, 復發(fā)低,修復符合自然狀態(tài)。其次還要考慮費用和恢復快慢等問題。

  目前疝氣的手術(shù)方法有哪些呢?
  1、傳統(tǒng)的有張力的疝囊高位結(jié)扎加修補術(shù)目前基本淘汰。因其易復發(fā)和修補失敗。
  2、疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù), 采用聚丙烯補片替代缺損的組織在無張力的情況下修復,術(shù)式簡單, 效果確切, 復發(fā)率低,術(shù)后恢復也快。 但主要問題是部分患者局部異物感比較明顯,畢竟皮膚下有人工材充填, 傷口愈合疤痕化后局部僵硬, 要較長時間才能軟化。
  3、多種經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)的一個共同特點就是通過腹腔內(nèi)或腹膜外把人工補片植入加強局部缺損。腔鏡下疝囊高位結(jié)扎并腹腔炔蠱潭ǎIPOM)面臨補片與腸管粘連的困擾,固定補片的腔釘有誤傷神經(jīng)血管導致局部牽拉性疼痛和血腫的可能,手術(shù)雖然簡單但嚴格來說不是一種足夠安全的術(shù)式,臨床有逐漸淘汰之勢。而腔鏡,既避免了補片進入腹腔導致腸管粘連,也無需腔釘固定,局部異物感不明顯,是目前為止最為理想的微創(chuàng)修補術(shù)式,因其操作相對復雜,學習曲線長,掌握這種技術(shù)的單位和個人不多,但它成為主流的術(shù)式卻是勢不可擋。

  腹腔鏡修補術(shù)安全性高,術(shù)后恢復和住院時間非常短, 而且不影響術(shù)后的活動和勞作,術(shù)后復發(fā)率低,患者可以詳細咨詢醫(yī)生選擇具體修補方法。

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