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肛瘺百科
肛瘺又稱肛門(mén)直 腸瘺 ,大部分肛瘺由肛門(mén)直腸 膿腫 破潰或切開(kāi)排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過(guò)程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多 瘢痕 組織,形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱本病為懸 癰 、坐馬癰、臟毒等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經(jīng)久不愈而形成的肛門(mén)周圍的肉芽腫性管道。多發(fā)于20~40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個(gè),外口位于肛門(mén)周圍皮膚上,可為一個(gè)或多個(gè)。 肛瘺是常見(jiàn)的肛門(mén)疾?8毓苤背︷饕址父毓芎萇偕婕爸背,故常称为肛瘘,中医也称之为噶d。是与会阴区皮芳c嗤ǖ娜庋恐仔怨艿饋7⒉÷式齟斡?痔 ,....[查看更多]
肛瘺患者護(hù)理小常識(shí)
  肛瘺多因肛管直腸周圍膿腫,經(jīng)切開(kāi)引流或自行破潰后,由于膿液或糞便仍從原來(lái)的感染灶進(jìn)入膿腔,引流不暢,日久膿...
肛瘺應(yīng)該注意什么
  肛瘺是肛管或直腸與肛門(mén)周圍皮膚相通的異常管道,一般是由于肛門(mén)腺體感染形成直腸周圍膿腫,在膿腫破潰或切開(kāi)后形...
肛瘺
肛瘺...
得了肛瘺為什么會(huì)流膿?流膿是怎么回事? 【直接咨詢】
家住吉安安福的廖小姐最近覺(jué)得不大對(duì)勁,常常肛門(mén)流膿,但又不知其原因,讓她尷尬不已,起初,廖小姐不已為然,以為只是個(gè)小病而已,后來(lái)卻越發(fā)嚴(yán)重了,且一發(fā)不可收拾,那么...【詳細(xì)】
患肛周膿腫后會(huì)并發(fā)肛瘺嗎? 【直接咨詢】
肛周膿腫是一種常見(jiàn)的肛腸疾病,是指肛門(mén)直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性或慢性化膿性感染,并形成膿腫;剂烁刂苣撃[后,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛劇烈、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥...【詳細(xì)】
臭味難纏今朝除! 【直接咨詢】
吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家解析:肛瘺大都因肛管直腸周圍膿腫未經(jīng)及時(shí)正確治療而致。一般初期,流膿較多,有糞臭味,色黃而稠,有時(shí)有糞便流出;時(shí)間較久,則膿水漸少,呈間歇性流膿;...【詳細(xì)】
“偷糞老鼠”——肛瘺 【直接咨詢】
您一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)“老鼠過(guò)街人人喊打”,但您不一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)肛瘺;您一定哼唱過(guò)老鼠偷油的曲兒 ,但您不一定知道老鼠偷糞。 由于肛瘺的癥狀表現(xiàn)為——從肛門(mén)周圍皮膚上的瘺口反復(fù)不斷...【詳細(xì)】
神奇!診斷痔瘡肛瘺只需3分鐘 【直接咨詢】
吉安肛濟(jì)醫(yī)院對(duì)于肛腸疾病的確診應(yīng)用先進(jìn)的韓國(guó)電子肛門(mén)鏡系統(tǒng),正確診斷率99% 以上,避免誤診、誤治!包S金組合”安氏療法“小、巧、快”治療肛瘺療效好...【詳細(xì)】
治療肛瘺 我們就選吉安肛濟(jì)醫(yī)院 【直接咨詢】
同樣是肛瘺患者,為什么手術(shù)的費(fèi)用會(huì)不一樣呢?其實(shí)很多患者多非常關(guān)心對(duì)這個(gè)問(wèn)題,肛瘺的費(fèi)用情況到底是怎么樣的呢?其實(shí)對(duì)于費(fèi)用問(wèn)題,還沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)椴煌尼t(yī)院、...【詳細(xì)】
肛瘺手術(shù)怎么做,肛瘺手術(shù)痛苦嗎 【直接咨詢】
肛瘺手術(shù)怎么做的?肛瘺手術(shù)痛苦嗎?現(xiàn)在越來(lái)越多的患者已經(jīng)知道:肛瘺主要還是靠手術(shù)來(lái)治療,單純靠藥物治療終歸是治標(biāo)不治本。難以達(dá)到徹底根治的效果。那么肛瘺手術(shù)怎么做的...【詳細(xì)】
痔瘡肛瘺的危害與無(wú)痛治療 【直接咨詢】
市中區(qū)秦先生:我今年46歲,最近痔瘡犯了,大便時(shí)總是有肉球脫出肛外,便后必須用手推回去,便血也從以前的擦拭沾血到現(xiàn)在滴血、噴血,請(qǐng)問(wèn)專家,我這是不是挺嚴(yán)重,該怎么辦...【詳細(xì)】
肛瘺也有“生熟”之分 【直接咨詢】
 這兒說(shuō)的“生熟”并非指的是肛瘺的成熟程度,而是肛瘺與我們的關(guān)系,陌生,熟悉之分。通常我們所見(jiàn)的肛瘺多發(fā)為“瘺管性膿腫”,乃所謂我們的?!熟客!而很少見(jiàn)的肛瘺則發(fā)為...【詳細(xì)】
小兒肛瘺概述、特點(diǎn)及感染因素 【直接咨詢】
所謂瘺是指內(nèi)部臟器(一般是空腔器官)與外界相通的管道,一般瘺都有兩個(gè)口,即內(nèi)口和外口,外口大都開(kāi)在人體表面。瘺的內(nèi)壁為一層薄的上皮組織,不斷分泌液體,所以管道總不能自...【詳細(xì)】
  • 院 長(zhǎng):肖先仁

    致力于結(jié)直腸肛門(mén)疾病的理論與臨床研究20余年,在各級(jí)專業(yè)性期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。對(duì)頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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  • 副院長(zhǎng):張光文

    業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、中華醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、中華泌尿外科協(xié)會(huì)會(huì)員、吉安市泌尿外科協(xié)會(huì)會(huì)員、大學(xué)本科,中共黨員,從事結(jié)石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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  • 肛腸科:彭衠瑜

    畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,擔(dān)任肛腸病主治醫(yī)師多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次受邀參加肛腸學(xué)術(shù)交流會(huì)議,擅長(zhǎng)混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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我院是吉安權(quán)威引進(jìn)“無(wú)刀除痔”、“無(wú)刀保肛”技術(shù),吉安權(quán)威“痔瘺?啤薄氨忝貙?啤,曾先后獲“全國(guó)最受歡迎肛腸醫(yī)院”、“吉安權(quán)威PPH微創(chuàng)術(shù)推廣示范醫(yī)院”等,開(kāi)創(chuàng)江西肛腸醫(yī)院第一品牌。

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        肛瘺又稱“肛門(mén)直腸瘺”,大部分肛瘺由肛門(mén)直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過(guò)程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多瘢痕組織,形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱本病為“懸”、“坐馬癰”、“臟毒”等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經(jīng)久不愈而形成的肛門(mén)周圍的肉芽腫性管道。多發(fā)于20~40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個(gè),外口位于肛門(mén)周圍皮膚上,可為一個(gè)或多個(gè)。
肛瘺是常見(jiàn)的肛門(mén)疾病。肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,中醫(yī)也稱之為“肛漏”。是與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。發(fā)病率僅次于,多見(jiàn)于男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。
 

1病因

1.內(nèi)口的存在原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在,腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管,再次形成新的瘺管。這是肛瘺復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之所在。對(duì)于肛瘺,很多不專業(yè)的醫(yī)師往往找不到全部的內(nèi)口,只是把表面的瘺口消除掉,而沒(méi)有解決最關(guān)鍵的內(nèi)口,致使肛瘺一再反復(fù)發(fā)作。
2.肛門(mén)部不能靜養(yǎng),膿腔不易粘合在排糞、排尿時(shí),因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門(mén)括約肌,使肛門(mén)括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。
3.腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進(jìn)入瘺管,刺激管壁,使管壁結(jié)締組織增生變厚,管腔難以閉合。
4.膿腔引流不暢,或外口縮小,時(shí)閉時(shí)潰,膿液蓄積腔內(nèi),導(dǎo)致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。
5.管道多在不同高度穿過(guò)肛門(mén)括約肌,括約肌收縮阻礙膿液排出,以致引流不暢。
除此之外,還有一些疾病也是形成肛瘺的原因,比如結(jié)核克隆重氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等。
6.小兒骶骨曲尚未形成,肛門(mén)內(nèi)括約肌緊張度較弱,糞便易直接壓迫肛管處齒線,肛竇黏膜擦破,易使細(xì)菌侵入致病。
7.小兒常因尿布皮炎,刺激肛門(mén)周圍皮膚,形成肛門(mén)周圍皮下膿腫與肛竇相通,而成肛瘺。
8.新生兒皮脂腺分泌亢進(jìn),感染形成肛周皮下膿腫與肛竇相通,而致肛瘺。
9.新生兒生理性免疫機(jī)能不全,易發(fā)生肛門(mén)感染,形成肛瘺。
 

2臨床表現(xiàn)

1.肛門(mén)靜脈回流不暢,局部經(jīng)常淤血,組織營(yíng)養(yǎng)不良,影響愈合。
2.瘺道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液潴留,反復(fù)感染,造成瘺道不易愈合。
3.直腸內(nèi)有一定的壓力,將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體,可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道,刺激腔壁,繼發(fā)感染后由外口排出,也是造成瘺道的原因。
4.肛門(mén)直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁,因而不能自然閉合。
5.瘺道多在肛門(mén)括約肌之間通過(guò),由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以愈合。
6.肛門(mén)直腸周圍膿腫破潰或切開(kāi)多在肛門(mén)外,膿液從外口流出,但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門(mén)戶,反復(fù)感染,形成瘺道。
7.結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
大部分肛瘺由肛門(mén)直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過(guò)程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多瘢痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內(nèi)外括約肌附近,外口皮膚生長(zhǎng)較快,常有假性愈性,引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染,少數(shù)為結(jié)核性。
 

3檢查診斷

1.觸診
低位肛瘺之瘺管,在皮下可以摸到繩狀硬條,由外口行向肛門(mén),用指按壓,有膿液由外口流出。
2.望診
可見(jiàn)外口常在肛門(mén)周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激,常有脫皮發(fā)紅,有時(shí)有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周圍皮膚紅紫色,多為結(jié)核性瘺管。
3.直腸指檢
常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié),有輕微壓痛,即是原發(fā)內(nèi)口。
4.確定內(nèi)口位置
可以采用病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)、從病史上判斷內(nèi)口的位置、碘油造影、肛門(mén)鏡檢查、根據(jù)外口與肛門(mén)的距離來(lái)判斷內(nèi)口的部位、染色檢查、通過(guò)探針檢查及通過(guò)觸診可以幫助了解內(nèi)口的位置等方法。
 

4治療

1.瘺管切開(kāi)術(shù)
是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放.靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開(kāi)后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)失禁。手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行,患者側(cè)臥位或截石位,首先由外口注入美藍(lán)溶液,確定內(nèi)口位置,再用探針從外口插入癭管內(nèi).了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。
肛瘺切開(kāi)術(shù)的手術(shù)步驟:
(1)正確探查內(nèi)口 尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同,探得內(nèi)口后,將探針拉出肛門(mén)外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內(nèi)口,則由外口注入1%美藍(lán)色素溶液少許,以確定內(nèi)口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開(kāi),探查直至探到內(nèi)口為止。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口,可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。
(2)切開(kāi)瘺管并充分切除邊緣組織 瘺管切開(kāi)后應(yīng)檢查有無(wú)支管,如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開(kāi)。瘺管全部切開(kāi)后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈,一般不需要將整個(gè)瘺管切除,以免創(chuàng)面過(guò)大。最后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便于傷口深部先行愈合。
(3)肛管括約肌切斷 術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系,如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入,雖全部切開(kāi)瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌,由于保存了恥骨直腸肌,不致引起肛門(mén)失禁,如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺),則不可做瘺管切開(kāi)術(shù),應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開(kāi)或切除,環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺,并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后,肛管直腸環(huán)已有粘連固定,再沿掛線處切開(kāi)肛管直腸環(huán)。瘺管切開(kāi)后其后,壁肉芽組織可用刮匙刮去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。
(4)傷口處理 每日更換敷料一次,最好在排便后進(jìn)行,傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少,直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴(kuò)張肛管,更可防止橋形粘連避免假愈合。
2.掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。適用于距肛門(mén)3~5cm內(nèi),有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺,或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、切除的輔助治療。被結(jié)扎肌肉組織發(fā)生血運(yùn)障礙,逐漸壞死、斷開(kāi),但因?yàn)檠装Y反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會(huì)收縮過(guò)多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門(mén)失禁。手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行,將探針自外口插入后。循瘺管走向由內(nèi)口穿出,在內(nèi)口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導(dǎo)穿過(guò)整個(gè)瘺管,將內(nèi)外口之間的皮膚切開(kāi)后扎緊掛線。
SFT技術(shù),即全電腦肛腸病診療系統(tǒng)于檢查、治療與一體,該技術(shù)主要應(yīng)用于肛瘺、肛周膿腫的微創(chuàng)治療,病變部位由計(jì)算機(jī)屏幕顯示,圖像清晰,診斷準(zhǔn)確,同時(shí)圖像可凍結(jié)、儲(chǔ)存、回放、放大分析、測(cè)量計(jì)算等并能進(jìn)行治療前后對(duì)比。