大腸肛門手術(shù)出院后的護理
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-06-06 08:26
大腸肛門疾病術(shù)后出院護理指導
肛門結(jié)直腸是具有復雜生理功能的一系列器官。其位于人體消化系統(tǒng)的末端，與尿道、膀胱、男性前列腺、女性陰道等器官相鄰，其異常復雜的解剖結(jié)構(gòu)至今仍未有確切的解答，它承擔著人體消化和排泄大便與毒素的雙重作用，是一套十分精細、結(jié)構(gòu)嚴密的系統(tǒng)，有著豐富的血供、淋巴回流及神經(jīng)分布，無論是生理上，心理上還是功能上都是十分敏感的區(qū)域，是人體特有的“三大敏感區(qū)”。因此，即使是十分輕微的處置都可能給患者到來極大的痛苦或不適，而且這種痛苦或不適的程度遠遠超過人體其他任何部位的手術(shù)后反應。手術(shù)是目前肛腸疾病最主要的治療方法。肛腸疾病的治療除完整有效的去除或切除病理改變外，還必須完整地恢復或重建其生理功能，這顯著區(qū)別于其他外科手術(shù)。因此，肛腸疾病手術(shù)與其他任何手術(shù)相比，在堅持外科手術(shù)基本原則的基礎(chǔ)上，更加講究手術(shù)技巧，在手術(shù)中要求手術(shù)醫(yī)生更仔細、更精細、更專業(yè)化，同時也要求患者給予積極配合，即使在出院后也要給予足夠的重視，堅持自我護理，必要時門診隨訪。
大腸肛門疾病數(shù)后一般處理
一、直腸肛管疾病術(shù)后的一般處理
手術(shù)后的正確與否可直接影響手術(shù)效果，不宜忽視。本文主要介紹肛門、直腸下段疾病手術(shù)后的一般處理。
1.休息
術(shù)后患者的休息，依據(jù)麻醉和病情而定。局部麻醉的患者日適當臥床休息。鞍麻和骶麻的患者術(shù)后6小時內(nèi)平臥。根據(jù)病情可給予二、三級護理。
2.飲食
采用局麻的痔瘡、肛瘺、肛裂的患者數(shù)日即可進正常飲食，并鼓勵患者多吃富含纖維的飲食，如蔬菜、水果、粗糧等，以利糞便的排出。直腸下段的手術(shù)，一般采用鞍麻、骶麻，術(shù)后3天內(nèi)禁飲食，注意水，電解質(zhì)及熱量的輸入。
3.排便
術(shù)后24小時內(nèi)控制糞便的排出，以后應每日晨排便，保持大便的通暢。術(shù)后1日晚可適當給予潤腸通便藥物，如麻仁軟膠囊1~2丸口服或牛黃解毒片2片口服，每日3次；或酚酞0.1g口服，每晚1次。
4.止痛
痔、肛瘺、肛裂等手術(shù)目前常采用長效麻醉，術(shù)后患者傷口灼痛，一般均可忍受。若灼痛較重或肛門括約肌痙攣性疼痛，可口服止痛藥，如去痛片、氨酚曲馬多片、強痛定片等。疼痛劇烈者可給予氨芬待因口服。對精神緊張的患者術(shù)后日晚可給予安定10mg肌注。
5.熏洗和坐浴
肛門手術(shù)后1天即可開始肛門局部熱敷，可采用熱水袋外敷，或使用微波、遠紅外線理療熱敷。坐浴是一種方法簡便和效果好的方法，將臀部坐入盛有熱水的盆內(nèi)，水溫以不燙為度，水深7~8cm，浸泡肛門局部傷口，隨時加入熱水。坐浴在取出傷口敷料或排便后即可開始，每次10~15分鐘，每日1~2次。亦可在熱水內(nèi)加入坐浴的中藥液。
6.傷口處理
直腸下段的手術(shù)對直腸黏膜均用腸線縫合，無需特殊處理。肛門、肛管的手術(shù)因其受污染機會較多，傷口的處理甚為重要。
（1） 縫合的傷口：適用于淺部傷口或污染較輕的傷口，達到1期愈合。各層組織對合良好，遺留間隙小，愈合后組織瘢痕小。術(shù)后48小時內(nèi)以促進血循環(huán)為主，如熱敷和外敷抗生素軟膏，使炎癥反應早日消退。保持傷口清潔，每日用碘伏消毒，保持傷口干燥，外敷紗布。于術(shù)后7~8天拆除縫合線。
（2）開放傷口：肛門、肛管手術(shù)常采用開放傷口，雖肛門部污染較重，但因引流通暢，加之肛門部組織的特殊免疫能力，很少發(fā)生感染。傷口愈合是經(jīng)過傷口收縮和肉芽組織的增生，達到II期愈合，瘢痕組織較多。愈合過程中有炎性反應和組織修復階段，手術(shù)后數(shù)小時內(nèi)局部即有炎性反應，由于充血和滲出物使局部腫脹，因組織內(nèi)壓力增高和緩激肽等引起疼痛，手術(shù)后48~72小時可達高峰，以后逐漸消退。自術(shù)后3~4日傷口其余部分是由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐漸變?yōu)轳：劢M織，同時新生上皮覆蓋于一部分或大部分瘢痕組織表面，完全愈合。按傷口的不同階段、不同情況，分別給予不同的處理，每日檢查傷口，使傷口由深部向外正常生長。
炎癥反應腫痛階段：促進血液循環(huán)，術(shù)后第一日即開始熱敷。在未排便時可不取出傷口內(nèi)的凡士林紗條，只更換外部敷料。排糞便或尿液污染傷口時，及時取出傷口凡士林紗條，坐浴后用碘伏棉球清潔傷口后再放入凡士林紗條，或局部涂九華膏。
組織修復階段：促進傷口生長，可用凡士林紗條、紫草油紗條換藥或噴撒生肌散。肉芽組織水腫或過度生長，可用高滲生理鹽水紗布壓迫，或用紅升丹布外敷，或噴撒九一丹。傷口正常愈合時，每日排便后換藥，可用珍珠散、生肌橡皮膏等。
7.加強肛門及盆底肌肉的運動
每日做提肛運動每天3－4次，每次20－40下，可增強肛管周圍如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛門直腸功能的恢復。
吉安肛濟醫(yī)院以肖先仁院長為領(lǐng)軍人的肛腸�？漆t(yī)院，在繼承和發(fā)掘我國著名痔瘺泰斗黃濟川先生豐富的醫(yī)藥遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代醫(yī)學的先進理論，并結(jié)合自己近二十年的肛腸臨床實踐積累，制訂出一套獨特而完善的治療方案，如對重癥痔瘡、肛周膿腫的一期基本都能治愈，復雜性肛瘺以及慢性頑固性便秘等的診療，康復率達98%以上，受到群眾的廣泛稱贊和信賴。肛濟醫(yī)院開展的吻合器直腸粘膜環(huán)切術(shù)（PPH痔瘡手術(shù)）、選擇性痔上黏膜切除吻合術(shù)（TST）、高頻電容場痔瘡微創(chuàng)術(shù)（HCPT）等，都具有�？浦委焹�(yōu)勢。
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